我院應用杭州大力神有限公司生產的“ ZZ 型肛腸綜合治療儀”治療肛腸疾病 520 例，取得滿意療效，報告如下。

1 ．臨床資料

1 ． 1 一般情況 本組 520 例，男 241 例，女 279 例；年齡 16~82 歲，平均 35 歲。痔 356 例，其中內痔 36 例，混合痔 273 例，外痔 47 例。直腸息肉 20 例，肛裂 50 例，肛乳頭增生 14 例，肛門瘙癢 15 例，肛旁膿腫 18 例，尖銳濕疣 47 例。

1 ． 2 治療方法

1 ． 2 ． 1 直流電解 適用于早期內痔 ⑴ 。患者自然排便后取側臥位，常規消毒，將平板電極（導電橡膠）與人體接觸面浸濕置于患者臀部，肛門鏡將內痔暴露， 1 ： 1000 苯扎溴胺（新潔爾滅）棉球消毒內痔表面后，將直流電蚊氏鉗夾住痔核組織，輸出直流電流 5mA ，時間 5~7min ，待痔核部位顏色變紫，將直流電流輸出減小至零。

1 ． 2 ． 2 高頻電容場 適用于 II 、 III 期內痔 ⑴ 、外痔、混合痔、直腸息肉。患者自然排便后取側臥位，常規消毒，據病情酌用肛門鏡。內痔、直腸息肉：選二點位以上 1% 利多卡因括約肌浸潤麻醉；外痔、混合痔于基底部皮下麻醉，將電容式電極鉗夾住痔核基底部，確認鉗夾滿意后踩腳踏開關，每枚痔核 3~5s （如果痔核較大，經 1 次鉗夾后可在同一痔核不同平面反復鉗夾至滿意為止），治療完畢取 1 枚痔栓塞入肛門。外痔、混合痔需在外痔基底部皮下注射長效麻醉劑（ 2% 利多卡因加亞甲藍，兩者之比為 3 ： 1 ）。術后用 1 ： 5000 高錳酸鉀于便后及每晚清洗 1 次，后塞入痔栓 1 枚。

1 ． 2 ． 3 高頻電刀電凝 適用于肛裂、肛旁膿腫、低位肛瘺、尖銳濕疣。常規消毒局部，病灶基底皮下麻醉，視病灶大小調節電刀輸出功率，將電刀與組織似接非接情況下輕輕滑過即可達切開、切割目的。肛裂、肛瘺病人治療完畢仍需在其基底皮下注射長效麻醉劑。

1 ． 2 ． 4 直流電離子導入 適用于肛門瘙癢、肛周濕疹、肛周局部感染。視病情選擇藥物，根據藥物離子極性決定作用極，藥液浸濕在濾紙或紗布上貼于患處，再將作用極貼置其上，非作用極置于下腹部或腰骶部，電流密度： 0.05~0.1mA/ ㎝ 2 ，作用時間 15~20min/ 次， 1 次 /d ， 7~10d/ 療程。藥物處方：（ 1 ）肛周瘙癢或濕疹：醋酸氫化可的松 25mg ，維生素 B 1 2.5~ 5.0g ，維生素 B 6 2.5g ，維生素 B 12 100 µ g ，正極導入；（ 2 ）肛周圍部感染：鏈霉素 0.1g ，紅霉素 0.5g ，正極導入。若用青霉素須做過敏試驗，負極導入。

1 ． 3 療效

1 ． 3 ． 1 早期內痔 術后 1 周復查痔核消失無出血， 1 次治愈 11 例，占 84.6% ， 2 例 2 次治愈，總有效率 100% 。但復發率高，復發后用電容場法治療可治愈。

1 ． 3 ． 2 內痔 II 、 III 期、外痔、混合痔、直腸息肉共 363 例，經治療無術后出血和劇痛，痔核組織干結后在 5~7d 內完全脫落，創面在 2 周完全愈合，無術后大出血及肛門狹窄，治愈率 100% 。

1 ． 3 ． 3 肛旁膿腫、肛裂、低位肛瘺、尖銳濕疣、肛乳頭增生 共 129 例。邊切割、邊止血，效果滿意，有效率 100% 。

1 ． 3 ． 4 肛門瘙癢等 15 例， 1 療程治愈 12 例，占 80% ， 3 例為 2 療程治愈，總有效率為 100% 。

1 ． 4 注意事項 嚴重心臟病、門脈高壓癥、肝硬變禁做，高血壓病、全身出血性疾病慎做。治療后應保持大便軟化、通暢，必要時可服通便藥、禁吃辣椒和飲酒。

2 ．討 論

物理方法用于治療肛腸疾病的儀器種類較多，主要有激光、遠紅外線、電子、射頻、微波等治療儀，因各自作用機制不同，各有不同的缺點和局限性。 ZZ 型肛腸綜合治療儀設計科學、合理，該機運用綜合高頻電容場對生物體產生內源熱作用和直流電，在生物體產生電解、直流電藥物離子導入及高頻高壓尖端放電原理，具備多種功能，可針對病情選擇最恰當的治療方法，取得滿意效果，適應范圍廣，安全可靠，操作方便省時且痛苦小，易被患者接受。其物理學機制及治療特點有：

2 ． 1 在高頻電容場電容式電極下，組織產生的高頻熱不同于傳導熱，其熱的產生來自被作用物本身，為作用物組織內帶電離子和偶極子，它們在高頻電場中急劇振蕩和旋轉時互相及與周圍媒質發生摩擦產生“內源熱”（僅限于被作用物局部），當帶電離子偶極子耗竭、組織液干枯時即達治療目的。一般痔核組織 3~5s 內干枯而不碳化， 5~7d 脫落，不造成立即脫落出血。另外，此內源熱的作用，可使治療部位 3~5d 纖維蛋白凝血酶原等滲出增加，促進血管閉合，術后出血可能性極少，故安全可靠，加上本療法無開放創面，術后感染機會亦減少。

2 ． 2 高頻電容場所產生的高頻熱性能穩定，可控性、定向性好，局限性強，只限于治療局部，與鄰近組織有明顯的濕差界限，不損及鄰近組織，故術后無明顯水腫，痛苦小。

2 ． 3 直流電解功能主要特點：在直流電解作用下，電極下組織酸堿度和蛋白理化性質改變，纖維蛋白滲出，繼而組織纖維化，血管壁增厚加固達到止血作用，亦可使體積小的痔核縮小或消失。

2 ． 4 高頻電刀從電路和作用形式上不同于傳統電刀，綜合高電壓、低電流的電凝為主作用和高電流、低電壓以電凝為主作用的特點合二為一，達到邊切割、邊止血的目的；電路為單極輸出，無須與人體連接形成回路，便于操作，對各種贅生物和增生物、膿腫等切除、切開，比手術方法簡便，達到同樣治療效果。

綜上所述，本治療儀具有適應范圍廣、功能齊全、效果滿意、性能穩定、使用方便等優點。不足之處如對高位肛瘺不適用；肛裂如果治療不徹底易復發；對環狀外痔若操作技術不恰當，皮瓣切除過多可造成肛門狹窄。

參考文獻

注 (1) ： 張慶榮：臨床肛門大腸外科學·天津：天津科技翻譯出版公司， 1993 ： 123 

摘自 《人民軍醫》 1996 年第 12 期 （總第 445 期）