醫療設備采購“冰火兩重天”

　　落后地區盲目追低價，大醫院“攀比”撐門面

　　《中國經濟周刊》 記者 劉硯青|北京報道

　　“醫療器械的下一個十年將是黃金十年。”在近日召開的第三屆中國醫療器械高峰論壇上，多位專家都認為，我國醫療器械行業發展已經步入黃金期。

　　來自國家統計局的數字顯示，在國家“十二五”規劃等政策的大力支持之下，2012年我國醫療器械行業規模以上的企業收入1564億，年均復合增速超過20%。然而在中國醫療器械行業協會副會長姜峰看來，這個數字遠不能體現我國醫療器械行業的發展勢頭。“2012年行業產值一千幾百億，這是對我們行業的一個嚴重低估。保守來說，我們醫療器械生產總值是3000到4000億元。”姜峰說。

　　盡管行業產值相當可觀，這些醫療設備在我國的使用情況卻不容樂觀。記者了解到，在我國一些基層醫院，醫療器械使用率還不足40%。今年6月，《中國經濟周刊》曾就此話題采訪了中國醫學裝備協會副理事長兼秘書長白知朋（詳見第25期 《無奈的浪費：基層醫院醫療設備為何過半閑置》），他表示，醫療服務資源匱乏是導致設備使用效率嚴重低下的主要原因。

　　文章刊發后，引發各方關注，業內人士針對醫療器械閑置展開熱烈的爭論。日前，白知朋再度接受本刊記者專訪，詳述醫療設備使用現狀，并為提高醫療機構設備使用效率支招。

　　基層醫療設備夠用就行

　　雖然國家在2009年的新醫改政策中明確提出要建立以縣級醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院為骨干，以村衛生室為基礎的三級醫療輻射網絡，但由于優秀的醫療衛生資源幾乎全都集中在大城市、大醫院，導致我國一些基層醫療機構中存在著較為嚴重的服務水平不足、人才匱乏等問題。

　　白知朋告訴記者，他在我國西北部城市調研時發現，當地很多鄉鎮醫院和衛生所里就連具有中專學歷的醫生都很少見。“這些醫院連個像樣的專業醫生都沒有，就更談不上可以操作醫療設備的技術人才了。”

　　病人都是跟著醫生資源走的，沒有醫生的醫院自然不會有太多患者來看病。長此以往，這些鄉鎮醫院和衛生所里的醫學裝備慢慢就變成閑置。白知朋指出，想要從根本上解決這一問題需要從兩個方面入手：一是各級衛生機構要根據自己的功能定位和所承擔的醫療衛生服務任務合理配置醫學設備；二是有關部門要給出相應的人才政策，幫助基層醫院培養、吸引并留住醫學人才。

　　“在北京、上海這類一線城市里，三甲醫院里的一臺CT機每天至少要為70人次提供服務；然而在陜西、甘肅、寧夏、西藏和新疆等省份的縣級醫院里，由于患者數量少，整所醫院一天下來最多只會有二三十位病患來照CT。”

　　在白知朋看來，盡管國家希望縣級醫院在未來承擔更多的大病和危重病救治，但是畢竟就目前總體情況來說，我國很多地區的縣級醫院所承擔的主要任務還是常見病和急救病的治療，因此在采購醫療設備，特別是大型設備時還是要本著“夠用就行”的原則，沒必要片面追求高檔。

　　除了要考慮設備的功能和數量之外，白知朋表示，基層醫療機構在選擇設備時必須要考慮到其是否滿足操作簡便、易于維護、可靠性強、故障率低的要求，以確保其能與當地衛生機構醫技人員的技術水平相適應。

　　落后地區采購醫療設備盲目追求低價

　　除了存在買設備“貪多”這一情況之外，白知朋指出，我國一些醫療水平不夠發達的地區在采購醫療設備時還存在著盲目追求低價的問題。

　　“我們自己買東西的時候都知道要根據性價比選商品，然而有些省市在采購醫療設備時由于擔心采購價偏高會被政府調查等原因，過分追求最低價原則，結果導致集中采購來的設備由于性能出現問題而造成浪費。”白知朋說。

　　盡管國家在《政府采購法》中確定的政府采購價格目標是“低于市場平均價格”，然而這一目標在實際操作中通常會演化成最低價中標。

　　“政府參與采購的人往往并不熟知醫療器械行業的市場情況，他們只要看到你買的設備不是最低價，就會進行一系列調查。”一位從事醫療器械采購的業內人士告訴《中國經濟周刊》，“大家與其來回解釋，還不如直接買個最便宜的了事。這種圖省事求便宜的行為很可能會買回一些性能上存在問題的設備。”

　　“出了問題要維修時才發現，很多生產企業都是通過縮水售后的方式來把價格拼到最低價的。”這位業內人士告訴記者，這時候院方要么花更多的錢去維修維護，要么就只能任其躺在角落落滿灰塵。

　　“浪費造成的危害還是小的。刻意追求‘最低價中標’還會讓一些醫療器械生產企業想方設法降低成本去制造一些專門用來低價投標設備。這些設備一旦中標，藏有巨大的安全隱患。”白知朋說。

　　大醫院攀比買“高級”設備撐門面

　　實際上，這種買設備買不到點子上的情況不僅僅局限在醫療水平欠發達的城市或基層醫院。在我國一些醫療水平相對發達地區，由于一些綜合醫院或專科醫院在購買醫療設備時存在攀比心理，也會造成大量的資源浪費情況。

　　“有些醫院一聽說競爭對手那里新引進了某種高級設備，于是也不管自己是不是用得上，都一窩蜂跟著買，然后以此來標榜自己的診斷與治療水平。”白知朋告訴記者，我國很多醫院都會打著“我院擁有哪些高級設備”的旗號來吸引患者，有時這樣的手段甚至會博得某些政府領導層的青睞。“至于這些‘高級’設備是不是真的有人用、用得上，根本沒人會去關注。畢竟對于醫院來說，這些設備更多是用來‘撐門面’的。”

　　有什么樣的買家，就會出現什么樣的賣家。設備生產企業摸透了醫院這種攀比心理，生產出形形色色具有復雜性能的醫學設備，然而這其中有很多都是大家根本用不上的功能。

　　白知朋以一臺號稱可以測量骨密度的CT機為例對記者解釋道：“對于小醫院來說，過來照CT的病人本就不多，CT機閑置的問題還解決不過來呢，完全沒有必要買這種設備，院方想要測量骨密度大可以買個便宜許多的骨密度儀就好。然而在大醫院里，機器忙著照CT都來不及，更不可能拿出這樣一臺設備給患者測量骨密度。”

　　“這些設備都是商家為了博眼球而制造出來的，除了能滿足醫院的虛榮心，沒有任何實際意義。”白知朋對《中國經濟周刊》表示，“這就好比我們買家電一樣，買回來一臺具有各種功能、比普通電視機貴上兩三成的‘高級’電視，到頭來我們用得最多的，還是看電視等那幾個最傳統、最基本的功能。”